Programi Medicaid, i cili është një formë e mirëqenies sociale, ofron akses në sigurime shëndetësore të përballueshme për ata që plotësojnë kriteret e zgjedhura. Ndërsa programi mund të jetë i dobishëm, ka edhe të meta që duhet t'i merrni parasysh.
Çfarë është Medicaid?
Sipas Medicaid.gov, programi aktualisht u shërben 72.5 milionë individëve që bëjnë pjesë në një nga grupet e mëposhtme:
- Të rriturit dhe fëmijët me të ardhura të ulëta
- Gratë shtatzëna
- Të moshuarit
- Personat me aftësi të kufizuar
Financimi ofrohet si nga qeveria federale ashtu edhe nga shtetet, por programi menaxhohet në nivel shtetëror. Administrimi dhe përfitimet e planit mund të ndryshojnë nga shteti në shtet.
Kriteret e pranueshmërisë
Për t'u kualifikuar për mbulim:
- Duhet të plotësoni kriteret e përshtatshmërisë financiare të përcaktuara nga shteti juaj i vendbanimit.
- Duhet të plotësoni kërkesat e statusit të qëndrimit dhe imigrimit.
- Duhet të keni dokumentacion të shtetësisë amerikane.
Përfitimet
Sipas Medicaid.gov, përfitimet e mëposhtme ofrohen sipas planeve të Medicaid.
| Përfitime të detyrueshme | Përfitimet Opsionale |
|
|
Kontaktoni programin Medicaid në shtetin tuaj të banimit për të mësuar më shumë rreth shumës, kohëzgjatjes dhe fushës së shërbimeve të mbuluara nga plani i tyre.
Pro
Nëse jeni duke marrë në konsideratë programin Medicaid, ka disa përfitime kryesore për të cilat duhet të keni parasysh.
Shëndetësia e përballueshme
Individët në skajin më të ulët të spektrit të të ardhurave, të cilët nuk mund të përballojnë primet e kushtueshme të sigurimit, kanë akses në kujdesin shëndetësor, bazë dhe të specializuar, nëpërmjet këtij programi. Në disa raste, mbulimi ofrohet pa pagesë për të siguruarit.
Përfitime të detyrueshme
Siç është theksuar në grafikun e mësipërm, çdo shtet duhet të ofrojë disa përfitime për të gjithë marrësit e Medicaid. Shumë nga këto përfitime të detyrueshme, duke përfshirë vizitat tek mjeku dhe shërbimet e planifikimit familjar, luajnë një rol integral në shëndetin dhe mirëqenien e përgjithshme të individëve dhe familjeve.
Kundër
Fatkeqësisht, programi ka gjithashtu të meta që mund të rëndojnë shumë në vendimin tuaj për t'u regjistruar.
Kufizimet e Mbulimit
Ka shumë përjashtime, në lidhje me trajtimin, në planet e Medicaid. Edhe nëse ofruesi mjekësor është i vendosur për ofrimin e procedurës ose shërbimit, Medicaid nuk do ta marrë parasysh atë dhe pacienti do të detyrohet ose të heqë dorë nga trajtimi ose të paguajë nga xhepi.
Opsione të kufizuara të ofruesit të kujdesit shëndetësor
Në zona të zgjedhura, numri i ofruesve me reputacion që pranojnë Medicaid mund të jetë i kufizuar. Normat e rimbursimit të Medicaid janë dukshëm më të ulëta se sa shumë ofrues mjekësorë janë mësuar të faturojnë. Si rezultat, ata mund të pengohen nga pranimi i pacientëve të rinj që kanë mbulim Medicaid. Për më tepër, afatet e rimbursimit variojnë nga 37 deri në 155 ditë, vëren Forbes. Ky afat kohor mund të çojë në probleme të fluksit të parave për ofruesit mjekësorë në shkallë të vogël.
Trajtim i padrejtë ndaj të moshuarve
Diskriminimi është gjithashtu i zakonshëm në mesin e marrësve të Medicaid në shtëpitë e pleqve. "Ka pasur raporte të të moshuarve që transferohen në një mjedis tjetër (p.sh., nga një dhomë private ose gjysmë private në një repart) pas kalimit nga pagesa private në Medicaid," sipas Quick Claimers Medical Billing. Në disa raste, objektet i refuzuan menjëherë këta individë në derë pasi mësuan llojin e mbulimit që ata mbanin me arsyetimin se ishte përmbushur "kuota e Medicaid", shton artikulli.
Një mendim i fundit
Para se të aplikoni për mbulim në shtetin tuaj të banimit, analizoni me kujdes përfitimet e ofruara për të konfirmuar se ato i përshtaten më mirë nevojave tuaja.
